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精索静脉曲张的治疗方法

发布时间:2020-09-25    来源:中山东方男科医院    编辑:东方医师     浏览:
    精索静脉曲张在中青年男性中是一种多发疾病,治疗方法以手术治疗为主,也有药物(包括中药)治疗。
 
    (一)药物治疗。
 
    1.复合肉碱:主要有两个作用:一是转运脂肪酸线粒体β氧化过程中的重要因子,参于能量代谢;另一种是通过降低活性氧(ROS)和抑制细胞凋亡来增加细胞的稳定性。
 
    2.克罗米芬是一种非甾体雌激素受体拮抗剂,作用于睾丸间质细胞、支持细胞和生精细胞,调节和有助于精子发生;克罗米芬还能增加间质细胞对LH的敏感性,有助于T细胞分泌。克罗米芬可影响整个下丘脑-垂体-睾丸轴,纠正性腺轴系统激素失衡。
 
    3.屈伸逐瘀汤:以制香附、荔枝核、当归、白芍、赤芍、枳实、陈皮、炙甘草为主药,具有疏肝理气、止痛的功效。剂量是每天一剂,饭后服两次。一个月为一个疗程,分三个疗程。
 
精索静脉曲张的治疗方法
 
    4、通精灵:柴胡、红花、当归尾、五加皮、枸杞等药物可有助于睾丸血液循环,改善睾丸缺血缺氧,有助于睾丸生精,增加精子数量,提高精子活动率。
 
    5.其他中药治疗:补中益气汤、益肾通络颗粒、生精颗粒等。,有一定的临床效果,但需要更多的数据进一步验证。
 
    (二)外科治疗。
 
    症状较轻无症状者可不予治疗,症状较轻无不孕症者可采用托起阴囊、局部冷敷、降低性刺激等非手术方法治疗。症状明显或睾丸萎缩、精液质量下降、不孕的患者应积极手术治疗。手术方式主要包括传统的开腹手术、腹腔镜手术等治疗方法。手术禁忌症:精索静脉高位结扎术;禁忌症:腹部感染、骨盆开放手术和广泛粘连。
 
精索静脉曲张的治疗方法
 
    有两种传统的手术方法:
 
    ①经腹股沟管精索静脉高位结扎术:因其表面浅、手术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而被广泛应用。但静脉分支多,淋巴管丰富,动脉分支多,与静脉分支关系密切。如果发生损伤,可能会发生睾丸萎缩。临床资料显示,术后复发率可高达25%,淋巴水肿的发生率约为3%~40%,睾丸萎缩的发生率较高。
 
    ②经腹后高位结扎:Palomo手术与改良Palomo手术的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。Palomo手术后复发率较低,但手术后易发生鞘膜积液、阴囊水肿、无菌性附睾炎等并发症,发生率6.6%。但经改良Palomo术因只结扎精索内动、静脉而保留其它精索组织,降低了鞘膜积液和阴囊积水的发生率。改进的Palomo手术切口与传统Palomo手术相比上移,在这种水平下操作既可以避免损伤腹壁下动、静脉,也可以避免术后鞘膜积液或阴囊积水,因此更易于临床采用。
 
    3.腹腔镜手术:腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开腹手术相比,具有效果可靠、损伤小、并发症少、双侧同时手术、恢复快、住院时间短的优点。因此,很多临床医生认为腹腔镜主要适用于双侧腹腔镜高位结扎、肥胖、有腹股沟手术史、开腹手术后复发的患者。
 
    4.其他治疗:此外还有显微镜下精索静脉高位结扎、精索静脉介入栓塞术等,都是临床上有应用的治疗方法,疗效较好。
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