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无精症传统鉴别诊断存在4个缺陷

发布时间:2020-12-21    来源:中山东方男科医院    编辑:东方医师     浏览:
  无精症分两大类,一是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症;二是睾丸生精功能存在障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。无精症诊断的排名靠前步,就是要鉴别是梗阻性还是非梗阻性无精症。

  一、传统无精症鉴别诊断是如何进行的?

  传统无精症诊断方式包括:

  1.精奖生化检查

  一是查果糖。果糖来自精囊腺,如果在检查时发现果糖含量低,则说明精子能量不够;如果没有发现果糖:说明:(1)射精管梗阻;(2)射精管缺如;(3)没有精囊腺。

  二是查糖苷酶。糖苷酶由附睾分泌,可促使精子成熟,是精子能量来源之一。如果糖苷酶含量低:说明附睾生精功能不好;如果没有糖苷酶,则说明:(1)输精管梗阻;(2)输精管缺如。

无精症传统鉴别诊断存在4个缺陷

  2.影像学检查

  如B超检查,或是输精管造影,可判断到底是“堵”,还是“缺如”。

  3.手术探查或睾丸活检

  有些病变是不能通过生化检查或输精管道造影来发现的。这时就要对睾丸、附睾、输精管进行探查。如果附睾里没有发现精子,还要做“睾丸活检”,了解睾丸内是否有精子(睾丸是生产精子的地方,精子是由“生精细胞”演化成的)。如果睾丸内没有精子,则说明是非梗阻性无精症,即睾丸生精功能出现障碍。

  由于“睾丸活检”是利用切片的方式,直接检查睾丸的曲细精管(生精小管),所以它还可以评估睾丸的生精功能。所以迄今为止,“睾丸活检”仍被视为无精症鉴别、诊断的“金标准”。

  二、传统无精症鉴别诊断(“睾丸活检”)存在4个缺陷

  从本质上说,“睾丸活检”作为无精症鉴别诊断的一个手段,实在是一种不得已而为之的方法。因为“睾丸活检”存在以下4个缺陷:

  1.睾丸活检系从外部穿刺而入,会给患者带来恐惧、痛苦和损伤;

  2.睾丸活检可在患者体内产生抗精子抗体,引发新的不育因素;

  3.睾丸活检容易出现误诊。因为睾丸生精小管的总长度达540多米,而睾丸活检只能取出一小片的组织进行检测,无法反映整个睾丸的功能;

  4.无法判断睾丸生精功能受损的具体原因。睾丸活检,无法判明睾丸生精障碍的具体原因,以及精子发育到底是在哪个阶段停止了。
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